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学术文章

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CAUP 手术介绍

  CAUP (Coblation- Assisted Upper-airway Procedures) 手术是指用低温消融技术完成的上呼吸道成形手术,主要用以对鼾症和中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS)。它是一个多阶段多部位的手术治疗理念。医生可以根据临床需要和患者体征选择一种,多种或全部手术方式对患者进行微创治疗。

  CAUP包括以下几个方面:鼻甲减容术,软腭减容术,软腭上行打孔术,悬雍垂缩短术,腭咽弓打孔术,舌根减容术和扁桃体减容术等。医生可以根据患者的病因和解剖特点与定位选择一个部位或多个部位进行手术。手术风险大大降低,且术后长短期效果均非常理想。CAUP引入中国后,极大地推动了国内治疗鼾症和OSAS的发展。CAUP 微创,微痛,安全,高效,简便和重复治疗的特点深受广大临床医生的推崇。

  全麻下的扁桃体切除术是一种简单手术。但是传统的手术方法,如电刀,手术刀,环状刀和激光等,手术风险和副作用非常明显,包括出血,剧烈疼痛, 吞咽困难,至少术后2-3天夜间打鼾和呼吸暂停加重。有时对于慢性扁桃体炎症,手术治疗被认为比病症本身更具风险。采用低温等离子进行手术切除或减容,国外医生在出血,鼻腔反流,咽喉疼痛,阻塞性水肿,打鼾增加,发烧等五个指标进行了比较,结果均明显优于传统方法。儿童扁桃体的切除采用此项技术,可大大减轻痛苦,很快恢复正常饮食。而术中和术后继发出血也较传统手术大幅减少。

  在慢性肥厚性鼻炎和变应性鼻炎的治疗中,运用等离子技术减容效果异常明显。实时减容效果即刻体现。通过对鼻丘,中甲后缘上方的消融可以使变态反应引起的鼻塞,打喷嚏和流涕等症状明显缓解。手术中创伤轻微无出血,水肿反应轻,不导致粘膜粘连。

  也有医生利用低温等离子技术进行UPPP, 结果显示患者疼痛减轻,恢复正常饮食和活动的速度明显加快,对止疼药的需要明显减少。 临床研究结果

  英国医生 Michael S. Timms 对采用Coblation 技术的术后疼痛和继发性出血进行了长期观察和对比。

  在术后疼痛方面,他进行了两组双盲随机对照试验。在成人组,10个病例的扁桃体切除一侧使用传统切割法(Dissection) 摘除,另一侧使用Coblation 技术切除。在儿童组,10个病例采用Coblation 技术,10个病例采用传统切割方法,由家长评分。

  在继发性出血的研究是采用1000多例的大样本。 实验结果显示,Coblation 手术比传统的切割手术有以下无可比拟的优势:

  1.速度快

  2.出血少

  3.疼痛明显减轻

  4.并发症显著减少

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